Go raibh maith agat as cuairt a thabhairt ar Nature.com.Tá tacaíocht teoranta CSS ag an leagan brabhsálaí atá in úsáid agat.Chun an taithí is fearr a fháil, molaimid duit brabhsálaí nuashonraithe a úsáid (nó Mód Comhoiriúnachta a dhíchumasú in Internet Explorer).Idir an dá linn, chun tacaíocht leanúnach a chinntiú, cuirfimid an suíomh gan stíleanna agus JavaScript.
Scrúdaíomar luach monatóireachta dinimiciúil ultrafhuaime cois leapa ar thrastomhas vena cava inferior (IVCD) agus tite sniffing (innéacs tite vena cava inferior [IVCCI]) i mbainistiú díhiodráitithe in othair ar theiripe athsholáthair duánach comhcheangailte (CRRT).Teip croí agus cliseadh croí géarmhíochaine.Roghnaíodh 90 othar san iomlán le cliseadh croí duánach agus géarmhíochaine a fuair CRRT san aonad dianchúraim (ICU) ó Eanáir 2019 go Meitheamh 2021. De réir modhanna éagsúla chun toirt fola a mheasúnú, roinntear othair go randamach i ngrúpa ultrafhuaime, grúpa taithí. agus grúpa rialaithe.Rinneamar comparáid idir creatinine serum, potaisiam, agus leibhéil réamhtheachtaithe peptide natriuretic N-críochfort (NT-proBNP) inchinn, am chun feabhas a chur ar na hairíonna cliseadh croí, am chun CRRT, úsáid aerála, fad fanachta ICU, úsáid vasopressor, agus galracht grúpa.imeachtaí gan iarraidh. Ní raibh aon difríochtaí suntasacha i leibhéil creatinine serum, potaisiam, agus NT-proBNP i gcomparáid pairwise i measc grúpaí roimh agus tar éis CRRT (P> 0.05). Ní raibh aon difríochtaí suntasacha i leibhéil creatinine serum, potaisiam, agus NT-proBNP i gcomparáid pairwise i measc grúpaí roimh agus tar éis CRRT (P> 0.05). Н ы н н н с с Ní raibh aon difríochtaí suntasacha i leibhéil creatinine serum, potaisiam, agus NT-proBNP i gcomparáid pairwise idir grúpaí roimh agus tar éis CRRT (P> 0.05). CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。 CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。 Не было существенной разницы в уровнях сывороточного креатина, сывороточного калия и NT-proBNP , малия и NT-proBNP . Ní raibh aon difríocht shuntasach i leibhéil creatinine serum, potaisiam serum, agus NT-proBNP idir grúpaí réamh-agus iar-CRRT (P> 0.05).Bhí an t-am chun feabhas a chur ar chomharthaí cliseadh croí, am CRRT, agus fanacht ICU níos ísle sna grúpaí ultrafhuaime agus taithí ná sa ghrúpa rialaithe; bhí na difríochtaí suntasach go staitistiúil (P < 0.05). bhí na difríochtaí suntasach go staitistiúil (P < 0.05). различия были статистически значимыми (P < 0,05). bhí na difríochtaí suntasach go staitistiúil (P < 0.05).差异有统计学意义（P <0.05）.差异有统计学意义（P <0.05）. Разница была статистически значимой (P <0,05). Bhí an difríocht suntasach go staitistiúil (P<0.05). Bhí fad úsáide an aerálaí níos ísle sna grúpaí ultrafhuaime agus taithí i gcomparáid leis an ngrúpa rialaithe, agus bhí difríocht shuntasach staitistiúil idir na grúpaí ultrafhuaime agus rialaithe (P < 0.05). Bhí fad úsáide an aerálaí níos ísle sna grúpaí ultrafhuaime agus taithí i gcomparáid leis an ngrúpa rialaithe, agus bhí difríocht shuntasach staitistiúil idir na grúpaí ultrafhuaime agus rialaithe (P < 0.05). Продолжительность использования ИВЛ была ниже в группах УЗИ и опыта по сравнению с контрольной группой со статистически значимой разницей между группами УЗИ и контроля (P <0,05). Bhí fad úsáide an aerálaí níos ísle sna grúpaí ultrafhuaime agus taithí i gcomparáid leis an ngrúpa rialaithe, agus bhí difríocht shuntasach staitistiúil idir na grúpaí ultrafhuaime agus rialaithe (P<0.05).超声组和体验组呼吸机使用时间低于对照组，超声组与对照组比较差异有综） P < 0.05）. Время использования ИВЛ в группе УЗИ и опытной группе было меньше, чем в контрольной группе, а разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистически значимой (P < 0,05). Bhí an t-am úsáide aerála sa ghrúpa SAM agus sa ghrúpa turgnamhach níos giorra ná sa ghrúpa rialaithe, agus bhí an difríocht idir an grúpa SAM agus an grúpa rialaithe suntasach go staitistiúil (P <0.05).Bhí an t-am a cuireadh i bhfeidhm vasopressors sa ghrúpa ultrafhuaime agus sa ghrúpa rialaithe araon níos lú ná sa ghrúpa turgnamhach; bhí an difríocht suntasach go staitistiúil (P < 0.05). bhí an difríocht suntasach go staitistiúil (P < 0.05). Разница была статистически значимой (P <0,05). Bhí an difríocht suntasach go staitistiúil (P<0.05).差异有统计学意义（P <0.05）.差异有统计学意义（P <0.05）. Разница была статистически значимой (P <0,05). Bhí an difríocht suntasach go staitistiúil (P<0.05).Bhí minicíocht níos ísle d'imeachtaí díobhálacha ag an ngrúpa ultrafhuaime i gcomparáid leis na grúpaí turgnamhacha agus rialaithe; bhí an difríocht suntasach go staitistiúil (P < 0.05). bhí an difríocht suntasach go staitistiúil (P < 0.05). Разница была статистически значимой (P <0,05). Bhí an difríocht suntasach go staitistiúil (P<0.05).差异有统计学意义（P <0.05）.差异有统计学意义（P <0.05）. Разница была статистически значимой (P <0,05). Bhí an difríocht suntasach go staitistiúil (P<0.05).Is féidir le monatóireacht dinimiciúil ultrafhuaime ar EFA agus titim nasal measúnú cruinn a dhéanamh ar staid toirte fola agus moltaí a sholáthar maidir le díhiodráitiú CRRT a cheartú agus comharthaí teip croí a mhaolú go tapa in othair le cliseadh croí duánach agus géarmhíochaine.
Is galar criticiúil cliniciúil é teip duánach a bhaineann le cliseadh croí géarmhíochaine arb iad is sainairíonna é dul chun cinn gasta an ghalair, fanacht fada san ospidéal agus básmhaireacht ard, rud a chuireann sábháilteacht othar i mbaol go mór.I gcleachtas cliniciúil, is í an phríomhstraitéis cóireála faoiseamh a dhéanamh ar chomharthaí cliseadh croí, lena n-áirítear cardiotonic, diuretic agus vasodilators.Mar gheall ar neamhdhóthanacht duánach, áfach, ní féidir na meitibilítí carntha agus toirt fola sna hothair seo a eisfhearadh trí na duáin.Is minic a fhreagraíonn Hipirtheannas agus brú tráchta go dona le fualbhrostaigh agus vasodilators traidisiúnta ina n-aonar, agus is féidir le teiripe athsholáthair duánach leanúnach (CRRT) damáiste duáin a dheisiú trí imréiteach fola cardiopulmonary, baint leanúnach meitibilítí agus toirt iomarcach fola ón gcorp, rud a laghdóidh teip cardashoithíoch réamhoibríoch agus iar-oibriúcháin.aclaíocht a fheabhsaíonn go héifeachtach na hairíonna agus riocht ginearálta othar a bhfuil cliseadh croí orthu3.
Mar sin féin, is minic go n-eascraíonn úsáid chliniciúil CRRT deacrachtaí éagsúla, agus is é hypotension artaireach4,5 ceann de na cinn is mó díobh.Tá sé léirithe ag staidéir go bhfuil an méid laghdaithe toirte fola ina chúis thábhachtach d'athruithe ar bhrú fola le linn CRRT.Sáraíonn díhiodráitiú iomarcach agus tapa an t-aischur sreabhán idir-roinne agus bíonn hypovolemia éifeachtach agus hypotension6 mar thoradh air.Is dúshlán do chliniceoirí é measúnú ceart a dhéanamh ar stádas toirt fola othair le linn CRRT agus córas díhiodráitithe optamach a dhearadh.
Le blianta beaga anuas, baineadh úsáid as monatóireacht ultrafhuaime ar thrastomhas vena cava inferior (SVC) agus a éagsúlacht (NSAID agus titim boladh, innéacs titim vena cava inferior [IVVC]) mar gheall ar a buntáistí iomasach, cruinn, neamh-ionracha agus in-atáirgthe.Mhol staidéir roimhe seo go n-úsáidfí an IVCD mar thagarmharc chun stádas toirte fola a mheasúnú in othair7,8,9 ach tá níos lú tuairiscí ann maidir le húsáid CRRT in othair a bhfuil cliseadh duánach casta orthu ag cliseadh croí géarmhíochaine.Mar sin, bhí sé mar aidhm againn imscrúdú a dhéanamh ar chur i bhfeidhm cliniciúil monatóireachta dinimiciúil cois leapa ar NSAIDanna agus NSAIDanna chun díhiodráitiú a cheartú le linn CRRT in othair a bhfuil cliseadh duánach casta orthu ag cliseadh croí géarmhíochaine.
Ghlac an staidéar seo dearadh randamach rialaithe ionchasach agus d'fhaomh Coiste Eitice Taighde Bithleighis Dara Ospidéal Cleamhnaithe Ollscoil Nanchang é.Rinneadh an staidéar de réir treoirlínte agus rialacháin ábhartha.Cuireadh gach othar ar an eolas faoi na tairbhí agus na rioscaí a d’fhéadfadh a bheith ann.Fuair gach othar toiliú feasach i scríbhinn.
Roghnaíomar 90 othar le neamhdhóthanacht duánach mar aon le cliseadh croí géarmhíochaine a raibh gá le CRRT a glacadh isteach in aonad dianchúraim (ICU) ár n-ospidéal ó Eanáir 2019 go Meitheamh 2021. Ba é meánaois na rannpháirtithe ná 68.23 ±11.41 bliain d’aois, 28 bean agus 62 fear.
Chuimsigh muid na hothair seo a leanas: (1) d'aois ≥18 bliain agus ≤80 bliain;(2) aontaithe le CRRT;(3) de réir na “Réamhthreoirlínte maidir le diagnóis agus cóireáil cliseadh croí géarmhíochaine le torthaí foriomlána feabhsaithe i ngalar Duán (2019)” Critéir dhiagnóiseacha do chliseadh croí.
Chuireamar as an áireamh othair a raibh aon cheann díobh seo a leanas acu: (1) stair malignancy nó tinneas síciatrach;(2) stair galar croí ó bhroinn, cardiomyopathy hipertrófa, nó Hipirtheannas scamhógach;(3) feidhm téachtadh lagaithe le 3 mhí anuas.fuiliú visceral nó gastrointestinal nó contraindications le teiripe anticoagulant heparin;(4) am CRRT ≤ 12 uair an chloig;(5) Ní féidir le ultrafhuaime an vena cava inferior a bhrath, rud a fhágann go bhfuil sonraí in easnamh;(6) turraing chardaigineach nó codán díshealbhaithe cairdiach ≤ 50%.
Roinneadh othair go randamach i dtrí ghrúpa (ultrafhuaime, turgnamhach agus rialaithe) ag baint úsáide as tábla uimhreacha randamacha.Bhí 30 othar i ngach grúpa.Ní raibh aon difríochtaí suntasacha staitistiúla idir na trí ghrúpa maidir le hinscne, aois, riocht fiseolaíoch géarmhíochaine, agus scála galair ainsealacha II, agus bhí tréithe rannpháirtithe inchomparáide idir grúpaí ag an mbunlíne (Tábla 1).
Chun tús a chur le CRRT, leagann dochtúirí an t-othar ar a dhroim agus nochtar a chliabhrach agus a bolg.Ansin rinneadh an t-achar ó IVCD go dtí an próiseas xiphoid a thomhas ag baint úsáide as taiscéalaí eagair dhronnach 3.5 MHz d'ionstraim ultrafhuaime Doppler dath ríomhaire boise Mindray M7.Taifeadadh timthriallta riospráide iolracha ag baint úsáide as ultrafhuaime M-mód fad 2.0 cm ón gceart croí feadh an vena cava inferior.Tomhaiseadh an trastomhas deiridh inspioráide uasta (IVCDmax) agus an trastomhas deiridh éagtha íosta (IVCDmin) ag an am céanna.Sainmhínítear IVCD mar IVCDmax agus ríomhtar IVCCI leis an bhfoirmle seo a leanas: (IVCDmax-IVCDmin)/IVCDmax×100%.Foireann speisialtóirí ultrafhuaime a rinne na scrúduithe go léir, ar a raibh lianna le cáilíochtaí ultrafhuaime.Faigheann na lianna go léir an oiliúint rialaithe cáilíochta chéanna chun bailiú críochnúil sonraí ultrafhuaime a chinntiú. Bunaithe ar an IVCD arna thomhas ag an bpríomhdhochtúir ultrafhuaime mar an fíorluach traidisiúnta, léirigh an anailís réamh-turgnaimh earráid choibhneasta < 0.05 le haghaidh tomhais IVCD ag lianna éagsúla agus earráid choibhneasta i dtomhais IVCD ag an dochtúir céanna ag tréimhsí ama éagsúla. < 0. 02. Bunaithe ar an IVCD arna thomhas ag an bpríomhdhochtúir ultrafhuaime mar an fíorluach traidisiúnta, léirigh an anailís réamh-turgnaimh earráid choibhneasta < 0.05 le haghaidh tomhais IVCD ag lianna éagsúla agus earráid choibhneasta i dtomhais IVCD ag an dochtúir céanna ag tréimhsí ama éagsúla. < 0. 02. На основании измеренного главным врачом УЗИ МЖК как условно истинного значения, предэкспериментальный анализ показал относительную погрешность измерения МЖК разными врачами < 0,05 и относительную погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени < 0,02. Bunaithe ar an MFA arna thomhas ag an dochtúir ultrafhuaime ceann mar luach fíor coinníollach, léirigh an anailís réamh-turgnamhach earráid choibhneasta i dtomhas MFA ag dochtúirí éagsúla < 0.05 agus earráid choibhneasta maidir le MFA a thomhas ag an dochtúir céanna ag tréimhsí ama éagsúla < 0.02 .以 超声 医师 测量 测量 的 的 为 常规 真值 真值 实验 前 分析 表明 不同 医师 医师 医师 测量 的 相对 误差 <0.05 ， 同 一 医师 不同 时间 段 段 段 测量 的 相对 误差 <0.02。以 超声 医师 测量 测量 的 的 为 为 常规 实验 前 表明 表明 医师 医师 医师 医师 医师 医师 测量 的 误差 误差 <0.05 ， 一 医师 不同 时间 段 段 段 测量 的 相对 <0.02。 <0.02。 Принимая за условную истинную величину МЖК, измеренную главным врачом УЗИ, предэкспериментальный анализ показал, что относительная погрешность измерения МЖК разными врачами составляет <0,05, а относительная погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени был <0,02. Ag glacadh leis mar fhíorluach coinníollach an MFA arna thomhas ag an dochtúir ultrafhuaime ceann, léirigh an anailís réamh-turgnamhach gurb é <0.05 an earráid choibhneasta a bhaineann le tomhas an MFA ag dochtúirí éagsúla, agus an earráid choibhneasta maidir le MFA a thomhas ag an dochtúir céanna i bhí tréimhsí éagsúla ama <0.02.Is é an t-am tomhais do gach modh ultrasonaic thart ar 10 go 15 nóiméad.Tomhaiseadh gach táscaire 3 huaire agus ríomhadh an meánluach.Ceartaigh lianna díhiodráitíodh de réir IVCD agus IVCCI tríd an nós imeachta thuas a athdhéanamh gach 4 uair an chloig go dtí gur scoireadh CRRT.
Rinneadh measúnú ar stádas toirte fola de réir threoirlínte praiticiúla Chumann Echocardiography na Breataine10: IVCD ≤ 2.1 cm le IVCCI> 50%, arna shainmhíniú mar stádas toirt íseal; Rinneadh measúnú ar stádas toirte fola de réir threoirlínte praiticiúla Chumann Echocardiography na Breataine10: IVCD ≤ 2.1 cm le IVCCI> 50%, arna shainmhíniú mar stádas toirt íseal; Статус объема крови оценивался в соответствии с практическими рекомендациями Британского общества эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см с IVCCI > 50%, что определялось как низкообъемный статус; Rinneadh measúnú ar stádas toirte fola de réir mholtaí cleachtais Chumann Echocardiography na Breataine10: IVCD ≤ 2.1 cm le IVCCI > 50%, a shainmhíníodh mar stádas toirt íseal;10:IVCD ≤ 2.1 cm ar fad, ICCCI > 50% De réir treoir phraiticiúil na sochaí ultrasonography na Ríochta Aontaithe measúnú ar stádas toirt fola10: IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI > 50%, a shainmhínítear mar stádas toirt íseal; Оценка объема крови в соответствии с практическими рекомендациями Британского общества эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см и IVCCI > 50%, определяется как гиповолемический статус; Measúnú ar an toirt fola de réir mholtaí praiticiúla Chumann Echocardiography na Breataine10: IVCD ≤ 2.1 cm agus IVCCI> 50%, arna shainmhíniú mar stádas hypovolemic; IVCD ≤ 2.1 cm le IVCCI < 50% nó IVCD > 2.1 cm le IVCCI > 50%, arna shainmhíniú mar stádas toirte cothromaithe; IVCD ≤ 2.1 cm le IVCCI < 50% nó IVCD > 2.1 cm le IVCCI > 50%, arna shainmhíniú mar stádas toirte cothromaithe; IVCD ≤ 2,1 см при IVCCI < 50% nó IVCD > 2,1 см при IVCCI > 50%, agus an méid seo a leanas; IVCD ≤ 2.1 cm le IVCCI < 50% nó IVCD > 2.1 cm le IVCCI > 50%, a shainmhínítear mar stádas toirt-chothromaithe; IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI < 50% 或IVCD > 2.1 cm 且IVCCI > 50%,定义为平衡容积状态； IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI < 50% nó IVCD > 2.1 cm 且IVCCI > 50 %, arna shainmhíniú mar staid toirte cothromaithe; IVCD ≤ 2,1 см и IVCCI <50% или IVCD> 2,1 см и IVCCI> 50%, определяемые как состояние равновесного объема; IVCD ≤ 2.1 cm agus IVCCI < 50% nó IVCD > 2.1 cm agus IVCCI > 50 %, arna sainmhíniú mar staid toirte cothromaíochta; agus IVCD > 2.1 cm le IVCCI < 50%, sainmhínithe mar stádas ardtoirte. agus IVCD > 2.1 cm le IVCCI < 50%, sainmhínithe mar stádas ardtoirte. и IVCD > 2,1 см с IVCCI < 50%, что определяется как состояние большого объема. agus IVCD > 2.1 cm le IVCCI < 50%, a shainmhínítear mar stádas ardtoirte.和IVCD > 2.1 cm 且IVCCI < 50%,定义为高容量状态。和IVCD > 2.1 cm 且IVCCI < 50%, sainmhínithe mar staid ardchumais. и IVCD > 2,1 см и IVCCI < 50%, что определяется как состояние большого объема. agus IVCD > 2.1 cm agus IVCCI < 50%, a shainmhínítear mar choinníoll toirte mór.Is é diuresis laethúil daoine sláintiúla 1500-2000 ml.Ar mhaithe le háisiúlacht na n-áireamh, sainmhínítear an gnáth diuresis laethúil mar 1800 ml, le meán diuresis de 300 ml gach 4 uair an chloig.Tá sé léirithe ag réamh-turgnaimh roimhe seo, má sháraíonn méid an díhiodráitithe an gnáth-toirt fual 4 huaire le linn 4 uair an chloig i stát toirte ard, go dtiocfaidh méadú suntasach ar mhinicíocht na seachghalair;má sháraíonn sé an gnáth-toirte fual faoi 2 uair, tá méadú suntasach tagtha ar an am feabhsaithe ar na hairíonna a bhaineann le cliseadh croí agus minicíocht na deacrachtaí.I gcoinníollacha cothromaíochta toirte, tháinig méadú suntasach ar mhinicíocht deacrachtaí nuair a sháraigh an méid díhiodráitithe 2 uair an gnáth-toirt fual le linn 4 uair an chloig, agus tháinig méadú suntasach ar an am chun comharthaí teip croí a fheabhsú nuair a bhí an méid díhiodráitithe mar an gcéanna. gnáth-toirt na fual..Socraíodh an sprioc-mhéid díhiodráitithe le linn 4 uair an chloig ag leibhéal 1000 ml in othair le hypervolemia agus 500 ml in othair le toirt fola cothromaithe.Toisc go bhféadfadh hypotension a bheith mar thoradh ar dhíhiodráitiú leanúnach sa stát hypovolemic, agus go n-ardaíonn hiodráitiú comharthaí cliseadh croí, déanann cliniceoirí an sprioc díhiodráitithe 4 huaire a choigeartú go 0 mL d’othair hypovolemic (díhiodráitíodh CRRT 4 uair = sprioc díhiodráitithe 4 uair + 4-uair an chloig). fáiltiú - buinneach 4 uair an chloig).
Lianna ceartaithe le haghaidh díhiodráitithe ag baint úsáide as scála eimpíreach coiteann bunaithe ar ráta croí, brú artaireach meán, brú venous lárnach, agus ráillí scamhógach tar éis CRRT (Tábla 2).
Rinneadh measúnuithe gach 4 huaire ó thús CRRT go dtí gur tugadh cúnamh don othar éirí as an bhfeiste.Choigeartaigh an cliniceoir an sprioc díhiodráitithe 4 uair an chloig go 1000 ml, 500 ml agus 0 ml agus scóráil sé 8-11, 4-7 agus 0-3 (NRRT ag 4 uair = sprioc 4 huaire) Imleabhar + iontógáil 4 uair - fual 4 uair an chloig. aschur).
Ó thionscnamh CRRT go scor den druga, bhí an sprioc díhiodráitithe seasta ag 100 ml/h agus níor measadh toirt ar bith le linn na cóireála (díhiodráitiú CRRT ag 4 huaire = díhiodráitíodh sprice ag 4 uair + iontógáil ag 4 huaire).h) h – buinneach 4 h).
Chomh maith leis na bearta spriocdhírithe turgnamhacha thuas chun díhiodráitiú a cheartú, fuair na trí ghrúpa othar cóireáil aonchineálach, lena n-áirítear cóireáil an ghalair bhunúsach, réimeas frith-ionfhabhtaíoch, bainistíocht aerbhealaigh, straitéis aerála meicniúil, cothabháil toirte sreabhach agus cothromaíocht leictrilít (4.0 mmol). ) /l < potaisiam < 5.3 mmol/l), teiripe drugaí, forlíonadh leacht collóideach amhail albaimin (chun leibhéil albaimin > 3.5 g/l a choinneáil), agus tacaíocht chothaitheach.
Cuireadh cóireáil ar na trí ghrúpa othar leis an íonaitheoir fola céanna (córas PrismaFlex) agus an réim CRRT céanna (réimeas CVVHD).Fuair gach othar heparin seachchorprach le haghaidh frith-théachtadh áitiúil agus neodrú prótaimín.Coigeartóidh dochtúirí na dáileoga heparin agus prótaimín bunaithe ar cheithre pharaiméadair téachtadh fola (coimeádtar am gníomhach thromboplastin laistigh de 1-1.5 uair an gnáth).I CPT, coinníodh sreabhadh fola ag 150-200 ml/min agus coinníodh sreabhadh dialysate ag 2000 ml/h (foirmliú dialysate: saline 2000 ml; toirt insteallta steiriúla 1000 ml; réiteach glúcóis 50% 10 ml; 10% saline , 20 ml; sulfáit mhaignéisiam, 2.5 ml; clóiríd photaisiam 10%, 7.5 ml; décharbónáit sóidiam, 45 ml; clóiríd chailciam forimeallach, 10 ml/uair).
Nuair a fhorbraíonn an t-othar hypotension, stop díhiodráitiú láithreach agus riar sreabhán infhéitheach agus vasopressors (lena n-áirítear norepinephrine agus dopamine) de réir mar is gá chun meánbhrú artaireach an othair a choinneáil os cionn 65 mmHg.
Tomhaiseadh leibhéil creatinine serum, potaisiam, agus N-críochfort peptide natriuretic pro-inchinn (NT-proBNP) 24 uair an chloig roimh agus tar éis CRRT.Bailíodh am chun feabhas a chur ar chliseadh croí, am go CRRT, am le húsáid aerála, am chun fanacht san aonad dianchúraim, am le húsáid vasopressor, agus rátaí teagmhais dhíobhálacha (lena n-áirítear hypotension, arrhythmias, agus delirium ach ní rithim malignant) le linn ospidéal .) sonraí.Aonad Dianchúraim.Ríomhadh minicíocht na n-imeachtaí díobhálacha bunaithe ar cibé acu ar tharla teagmhais dhíobhálacha in othair rollaithe.
Feabhsú ar na hairíonna: De réir Aicmithe Feidhm Croí Nua-Eabhrac, d'fheabhsaigh tightness cófra agus dyspnea go grád 1, agus tháinig laghdú 20% ar mhinicíocht expectoration de sputum foamy bándearg 20% i gcomparáid leis an measúnú roimhe seo (gan othair a bhfuil intubation endotracheal orthu a áireamh), comharthaí. measadh go raibh feabhas orthu.
Monatóireacht fheabhsaithe: laghdú 20% ar ráta croí, ráta riospráide, brú venous lárnach, nó brú artaireach meánach.
Déanann lianna measúnuithe uair an chloig, agus nuair a chomhlíonann othair na trí chritéar thuas, meastar go bhfuil feabhas tagtha ar a gcliseadh croí.
Rinneadh anailís staitistiúil ag baint úsáide as bogearraí SPSS 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA).Sloinntear sonraí leanúnacha mar mheán ± diall caighdeánach.Déantar cur síos ar shonraí catagóiriúla mar mhinicíochtaí agus mar chéatadáin.Rinneadh measúnú ar dhifríochtaí idir an dá ghrúpa trí úsáid a bhaint as T-thástáil an Mhic Léinn le haghaidh athróg leanúnach nó triail chi-cearnóg le haghaidh athróga catagóireacha. Socraíodh tábhacht staitistiúil ag P < 0.05. Socraíodh tábhacht staitistiúil ag P < 0.05. Статистическая значимость была установлена на уровне P <0,05. Socraíodh tábhacht staitistiúil ag P<0.05.统计学显着性设定为P < 0.05。统计学显着性设定为P < 0.05。 Статистическая значимость была установлена на уровне P <0,05. Socraíodh tábhacht staitistiúil ag P<0.05.
Tháinig laghdú ar leibhéil creatinine serum, potaisiam, agus NT-proBNP sna trí ghrúpa laistigh de 24 uair an chloig ó CRRT. Bhí na difríochtaí laistigh de na grúpaí suntasach go staitistiúil (P < 0.05), cé nár breathnaíodh aon difríochtaí suntasacha i gcomparáidí pairwise i measc na dtrí ghrúpa (P > 0.05) (Tábla 3). Bhí na difríochtaí laistigh de na grúpaí suntasach go staitistiúil (P < 0.05), cé nár breathnaíodh aon difríochtaí suntasacha i gcomparáidí pairwise i measc na dtrí ghrúpa (P > 0.05) (Tábla 3). Различия внутри групп были статистически значимыми (P < 0,05), хотя при попарном сравнении между тремя группами не наблюдалось существенных различий (P > 0,05) (таблица 3). Bhí na difríochtaí laistigh de ghrúpaí suntasach go staitistiúil (P < 0.05), cé nach raibh aon difríochtaí suntasacha idir na trí ghrúpa nuair a cuireadh comparáid idir iad (P > 0.05) (Tábla 3).组内差异具有统计学意义（P <0.05）,但三组之间的成对比较无显着差弉）组内差异具有统计学意义（P <0.05）,但三组之间的成对比较无显着差弉） Различия внутри гначе ыли статистически значимыми (p <0,05), но п о о т н н Bhí na difríochtaí laistigh de ghrúpaí suntasach go staitistiúil (P < 0.05), ach ní raibh mórán difríochta idir na trí ghrúpa (P > 0.05) (Tábla 3).Chun na hathruithe toirte a léirshamhlú níos fearr, rinneamar na hathruithe i NT-proBNP, IVCD, agus IVCCI (Fíoracha 1 agus 2) a bhreacadh síos freisin.
Dinimic na meánluachanna IVKD agus IVKKI den chéad CPT sa ghrúpa ultrafhuaime de 30 othar tar éis ligean isteach san ICU
Bhí am feabhsaithe teip croí, am CRRT, agus fanacht ICU i bhfad níos ísle sa ghrúpa ultrafhuaime agus taithí ná sa ghrúpa rialaithe. Bhí na difríochtaí suntasach go staitistiúil (P < 0.05), ach ní raibh aon difríochtaí suntasacha sna táscairí thuas idir na grúpaí ultrafhuaime agus taithí (P > 0.05) (Fíor 3). Bhí na difríochtaí suntasach go staitistiúil (P < 0.05), ach ní raibh aon difríochtaí suntasacha sna táscairí thuas idir na grúpaí ultrafhuaime agus taithí (P > 0.05) (Fíor 3). Различия были статистически значимыми (Р < 0,05), тогда как достоверных различий по вышеуказанным показателям между группами УЗИ и опыта не было (Р > 0,05) (рис. 3). Bhí na difríochtaí suntasach go staitistiúil (P < 0.05), cé nach raibh aon difríochtaí suntasacha sna paraiméadair thuas idir na grúpaí ultrafhuaime agus taithí (P > 0.05) (Fíor 3).差异有统计学意义（P <0.05）,而超声组与体验组在上述指标上差异无统、3]差异有统计学意义（P <0.05）,而超声组与体验组在上述指标上差异无统武（） Разница была статистически значимой (Р < 0,05), но достоверной разницы между группой УЗИ и группой опыта по вышеуказанным показателям не было (Р > 0,05) (рис. 3). Bhí an difríocht suntasach go staitistiúil (P < 0.05), ach ní raibh aon difríocht shuntasach idir an grúpa ultrafhuaime agus an grúpa turgnamhach i dtéarmaí na bparaiméadar thuas (P > 0.05) (Fíor 3).
Bhí fad úsáide ALV sa ghrúpa ultrafhuaime agus sa ghrúpa turgnamhach níos ísle ná sa ghrúpa rialaithe. Bhí an difríocht idir na grúpaí ultrafhuaime agus rialaithe suntasach go staitistiúil (P <0.05), ach níor tugadh faoi deara aon difríocht shuntasach idir na grúpaí taithí agus rialaithe, nó idir na grúpaí taithí agus ultrafhuaime (P> 0.05). Bhí an difríocht idir na grúpaí ultrafhuaime agus rialaithe suntasach go staitistiúil (P <0.05), ach níor tugadh faoi deara aon difríocht shuntasach idir na grúpaí taithí agus rialaithe, nó idir na grúpaí taithí agus ultrafhuaime (P> 0.05). Разница между ультразвуковой и контрольной группами была статистически значимой (P < 0,05), тогда как между опытной и контрольной группами, а также между опытной и ультразвуковой группами не наблюдалось существенной разницы (P > 0,05). Bhí an difríocht idir na grúpaí ultrafhuaime agus rialaithe suntasach go staitistiúil (P <0.05), cé nach raibh aon difríocht shuntasach idir na grúpaí cóireála agus rialaithe agus idir na grúpaí cóireála agus ultrafhuaime (P> 0.05).超声组 与 差异 差异 有 意义 （（P <0.05）, 而 经验组 与 对照组 或 经验组 与 超声组 超声组 之间 无 统计学 意义 （P> 0.05）。。超声组 与 对照组 差异 有 意义 （p <0.05） 而 经验组 与 对照组 或 经验组 与 超声组 之间 无 统计学 意义 （P> 0.05） 。。 。。 Разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистически значимой (P < 0,05), но не было существенной разницы между группой опыта и группой контроля или между группой опыта и группой УЗИ (P> 0,05). Bhí an difríocht idir an grúpa ultrafhuaime agus an grúpa rialaithe suntasach go staitistiúil (P <0.05), ach ní raibh aon difríocht shuntasach idir an grúpa staidéir agus an grúpa rialaithe nó idir an grúpa staidéir agus an grúpa ultrafhuaime (P> 0.05).
Bhí an t-am úsáide vasopressor sna SA agus grúpaí rialaithe níos giorra ná sa ghrúpa cóireála agus bhí an difríocht suntasach go staitistiúil (P < 0.05), cé nach raibh aon difríocht shuntasach idir SAM agus grúpaí rialaithe (P> 0.05).) (Tábla 4).
Tharla imeachtaí díobhálacha i 5 de 30 othar sa ghrúpa ultrafhuaime (5 le hypotension, 1 le arrhythmia), i 16 de 29 othar sa ghrúpa taithí (16 le hypotension, 4 le arrhythmia agus 1 le delirium), agus sa ghrúpa rialaithe. : sa ghrúpa bhí 16 cás as 29 (7 gcás hypotension, 8 gcás arrhythmia, 6 cás delirium). Bhí minicíocht na n-imeachtaí díobhálacha sa ghrúpa ultrafhuaime i bhfad níos ísle ná mar a bhí sna grúpaí taithí agus rialaithe, agus bhí an difríocht suntasach go staitistiúil (P <0.05). Bhí minicíocht na n-imeachtaí díobhálacha sa ghrúpa ultrafhuaime i bhfad níos ísle ná mar a bhí sna grúpaí taithí agus rialaithe, agus bhí an difríocht suntasach go staitistiúil (P <0.05). Частота нежелательных ялений в груе з ы з з ч ч ч ч ч ч ч Bhí minicíocht na n-imeachtaí díobhálacha sa ghrúpa ultrafhuaime i bhfad níos ísle ná sna grúpaí turgnamhacha agus rialaithe, agus bhí an difríocht suntasach go staitistiúil (P <0.05).超声组不良事件发生率明显低于体验组和对照组,差异有统计学意义（P<0. P<0.05）. Частота нежелательных явлений в группе УЗИ была значительно ниже, чем в группе опыта и контрольной группе, и разница была статистически значимой (P<0,05). Bhí minicíocht na n-imeachtaí díobhálacha sa ghrúpa ultrafhuaime i bhfad níos ísle ná sna grúpaí turgnamhacha agus rialaithe, agus bhí an difríocht suntasach go staitistiúil (P <0.05). Os a choinne sin, ní raibh an difríocht idir na grúpaí taithí agus rialaithe suntasach go staitistiúil (P > 0.05) (Tábla 5). Os a choinne sin, ní raibh an difríocht idir na grúpaí taithí agus rialaithe suntasach go staitistiúil (P > 0.05) (Tábla 5). Напротив, разница между опытной agus контрольной группами не была статистически значимой (P. > 0ал) (P > 0ал). Ar a mhalairt, ní raibh an difríocht idir na grúpaí turgnamhacha agus rialaithe suntasach go staitistiúil (P > 0.05) (Tábla 5).相反，经验组和对照组之间的差异无统计学意义 (P > 0.05）（表5）).相反，经验组和对照组之间的差异无统计学意义 (P > 0.05）（表5）). Напротив, разница между опытной группой и контрольной группой не была статистически знаачи (5,0) Ar a mhalairt, ní raibh an difríocht idir an grúpa turgnamhach agus an grúpa rialaithe suntasach go staitistiúil (P > 0.05) (Tábla 5).
Baineann teip duánach i gcomhcheangal le cliseadh croí géarmhíochaine le próisis phaitifiseolaíocha casta.Ní féidir meitibilítí agus an iomarca sreabhach sa chorp a eisfhearadh ag duáin damáiste.Féadfaidh carnadh meitibilítí agus sreabhán coirp cur leis an ualach oibre cairdiach agus fiú cliseadh croí géarchúiseach a bheith mar thoradh air11.
Méadaítear an t-idirghníomhú idir cliseadh duánach agus cliseadh croí, rud a chruthaíonn ciorcal lochtach as a dtagann meath géar ar fheidhm chroí agus duáin, rud a chuireann sábháilteacht othar i mbaol12.Baineann na duáin barraíocht sreabhán agus meitibilítí den chorp chun riocht an othair a fheabhsú13.Mar sin féin, níl sé soiléir fós an bealach is fearr chun faoiseamh tapa agus sábháilte ar chomharthaí cliseadh croí a bhaint amach.Dá bhrí sin, tá sé an-tábhachtach measúnú ceart a dhéanamh ar stádas toirte fola an othair chun ceartú díhiodráitithe CRRT a éascú.
Faoi láthair, cuimsíonn na príomh-mhodhanna chun méid fola a mheasúnú úsáid a bhaint as caititéar artaire scamhógach, measúnú cuisle (a léiríonn aschur leanúnach cairdiach), echocardiography transesophageal, agus bithimpedance14,15,16,17.Tá buntáistí ag na modhanna seo, ach freisin go leor teorainneacha.Is fearr le go leor cliniceoirí fós modhanna ginearálta eimpíreacha a úsáid chun méid fola othar a mheas, mar shampla meáchan tirim an othair a mheas, láithreacht ráille scamhógach nó éidéime sna foircinní agus aghaidh níos ísle a mheas, agus athruithe ar chomharthaí ríthábhachtacha a mheas.Cé go bhfuil na modhanna seo simplí agus éasca le cur i bhfeidhm, tá a n-iontaofacht íseal agus ní féidir leo ceanglais na meastóireachta cliniciúla tapa, dinimiciúil, cruinn agus neamh-ionrach a chomhlíonadh.
Bhain an staidéar seo úsáid as modhanna ultrafhuaime agus eimpíreacha chun toirt fola a thomhas in othair sna grúpaí ultrafhuaime agus taithí, agus chuir sé na torthaí i gcomparáid le grúpa rialaithe.Fuaireamar amach gur tháinig laghdú ar leibhéil creatinine serum, potaisiam, agus NT-proBNP sna trí ghrúpa le linn 24 uair an chloig de CRRT, agus ní raibh aon difríocht shuntasach idir na trí ghrúpa, rud a léiríonn nach raibh tionchar ag modhanna measúnaithe toirte fola éagsúla ar éifeachtúlacht serum.imréiteach creatinine agus potaisiam le linn cóireála tosaigh.Níor tugadh faoi deara aon tionchar suntasach ar leibhéil NT-proBNP.
Fuaireamar amach freisin go raibh an t-am chun feabhas a chur ar chliseadh croí, am CRRT, agus fanacht ICU i bhfad níos giorra sna grúpaí ultrafhuaime agus turgnamhacha ná sa ghrúpa rialaithe.I gcomparáid leis an ngrúpa rialaithe, laghdaíodh an t-am a bhaineann le húsáid an aerála sa ghrúpa ultrafhuaime, agus bhí an difríocht suntasach go staitistiúil.Tugann na torthaí seo le fios go raibh feabhas níos tapúla ag an ngrúpa ultrafhuaime agus cóireála ar chomharthaí HF, am CRRT níos giorra, agus fanacht ICU i gcomparáid leis an ngrúpa rialaithe gan measúnú toirte sreabhach.
Tugann ár staidéar le fios go bhfuil luach cliniciúil iontach ag baint le measúnú tráthúil ar thoirt sreabhán siúlach le linn CRRT chun díhiodráitiú a bhainistiú in othair a bhfuil neamhdhóthanacht duánach agus cliseadh croí géar orthu.
Nuair a dhéantar comparáid idir úsáid vasopressors agus minicíocht na n-imeachtaí díobhálacha (m.sh., hypotension, arrhythmia, delirium), fuaireamar amach go raibh ré úsáide vasopressor i bhfad níos giorra i SAM agus i ngrúpaí rialaithe ná sa ghrúpa cóireála, agus minicíocht na n-imeachtaí díobhálacha. bhí imeachtaí sa ghrúpa SAM i bhfad níos ísle (hypotension, arrhythmia, delirium) i bhfad níos ísle ná sna grúpaí turgnamhacha agus rialaithe.
Rinneamar roinnt cúiseanna leis na torthaí seo a mheas.Ar an gcéad dul síos, tá luach áirithe ag modhanna eimpíreacha maidir le hothair ardtoirte a mheas, mar shampla feabhas tapa ar chomharthaí cliseadh croí, am CRRT, agus fanacht ICU, cé go bhfuil amhras ar a gcruinneas in othair a bhfuil easpa toirte orthu.go bhfuil méadú athfhillteach ar ráta croí agus brú fola, a fhéadfaidh a léiriú mar staid pseudo-hypervolemic i gcoinne chúlra CRRT, as a dtiocfaidh díhiodráitiú tapa, rud a mhéadaíonn minicíocht hypotension agus fad úsáide vasopressor.Sa dara háit, díhiodráitíodh othair sa ghrúpa rialaithe go mall agus go cothrom.Cé go bhfuil úsáid vasopressors níos giorra, réitíonn comharthaí cliseadh croí go mall, méadaítear an t-am CRRT go suntasach, tá fanacht ICU fada, agus déantar méadú ar mhinicíocht imeachtaí díobhálacha mar arrhythmia agus delirium.Sa tríú háit, d'fhan othair sna trí ghrúpa ar an aerálaí i bhfad níos faide ná na hairíonna de cliseadh croí feabhsaithe, b'fhéidir mar gheall ar leibhéil ocsaigin feabhsaithe in othair tar éis an aerálaí.Ina theannta sin, cé go raibh líon fola an othair fós plódaithe, tháinig feabhas suntasach ar na hairíonna de chliseadh croí.Má stoptar an t-aerálaí, féadfaidh comharthaí teip croí filleadh.Dá bhrí sin, ba cheart fad an aerála meicniúil a mhéadú chun a chinntiú nach dtarlaíonn comharthaí cliseadh croí an othair arís.
I gcodarsnacht leis sin, tháinig feabhas tapa ar na hairíonna cliseadh croí sa ghrúpa ultrafhuaime, le ham CRRT i bhfad níos giorra, fanacht ICU, agus úsáid aerála.Níos tábhachtaí fós, tháinig laghdú suntasach ar mhinicíocht hipotension a bhaineann le CRRT, fad úsáide vasopressor, agus teagmhais dhíobhálacha.
Is é príomhtheorainn ár staidéar ná gur staidéar aon-ionaid a bhí ann le méid samplach beag.Mar sin, tá gá le staidéar ionchasach ilionad le méid mór samplach chun ár dtorthaí a dhearbhú agus chun bonn níos fearr a sholáthar do chliniceoirí.
Mar fhocal scoir, mar gheall ar dhul chun cinn tapa teip duánach i gcomhar le cliseadh croí géarmhíochaine, ba cheart go mbeadh meastachán toirte fola níos iomasach agus níos cruinne.Is féidir le monatóireacht dinimiciúil ultrafhuaime ar NSAIDanna agus NSAIDanna moltaí cruinne a sholáthar maidir le díhiodráitiú CRRT a cheartú in othair a bhfuil teip duánach casta ag cliseadh croí géarmhíochaine.Féadann sé na hairíonna a bhaineann le cliseadh croí a mhaolú go tapa, minicíocht fo-iarsmaí agus costas cóireála san aonad dianchúraim a laghdú, agus cáilíocht beatha na n-othar a fheabhsú.Mar sin, tá buntáistí sóisialta agus eacnamaíocha maith ag monatóireacht dinimiciúil ultrasonaic LPVC agus NPVC.
Tá na tacair sonraí a úsáideadh agus/nó a ndearnadh anailís orthu sa staidéar reatha ar fáil ach iad a iarraidh ó na húdair faoi seach.
Banerjee, D., Rosano, G. & Herzog, CA Bainistiú othar cliseadh croí le CKD. Banerjee, D., Rosano, G. & Herzog, CA Bainistiú othar cliseadh croí le CKD.Banerjee D., Rosano G. agus Herzog KA Bainistíocht othar le cliseadh croí agus CKD.Banerjee D, Rosano G, agus Herzog KA Bainistíocht othar le cliseadh croí agus CKD.cliniciúil.subh.Páirtí Sóisialach.Renin.16, 1131–1139 (2021).
Tá Ferreira, JP et al.Bainistíocht phraiticiúil ar chliseadh croí géarmhíochaine agus meath ar fheidhm na duáin sa roinn éigeandála.EURO.J. Éirigh.cógas.fág.J. Euro.Páirtí Sóisialach.Nocht.cógas.25, 229–236 (2017).
Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Siondróm cardiorenal géarmhíochaine i cliseadh croí géarmhíochaine: díriú ar theiripe athsholáthair duánach. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Siondróm cardiorenal géarmhíochaine i cliseadh croí géarmhíochaine: díriú ar theiripe athsholáthair duánach. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Острый кардиоренальный синдром при острой сердечной недостатоье недостатоье чельно по предельский пределитьски Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Siondróm cardiorenal géarmhíochaine i cliseadh croí géarmhíochaine: díriú ar theiripe athsholáthair duánach. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Острый кардиоренальный синдром при острой сердечной недостатоье недостатоье чельно по предельский пределитьски Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Siondróm cardiorenal géarmhíochaine i cliseadh croí géarmhíochaine: díriú ar theiripe athsholáthair duánach.EURO.Croí G. Galar cardashoithíoch géarmhíochaine.Altranas 9, 802–811 (2020).
Siegwalt, F. et al.Aimhréití cliniciúla a bhaineann le teiripe buan athsholáthair duánach.cur.Renin.194, 109–117 (2018).
Duvris, A. et al.Meicníochtaí éagobhsaíocht hemodinimiciúil a bhaineann le teiripe athsholáthair duánach: athbhreithniú tuairisciúil.Leigheas dianchúraim.45, 1333–1346 (2019).
Reeves, PB & McCausland, FR Meicníochtaí, impleachtaí cliniciúla, agus cóireáil hipiteannas intradialytic. Reeves, PB & McCausland, FR Meicníochtaí, impleachtaí cliniciúla, agus cóireáil hipiteannas intradialytic.Reeves, PB agus McCausland, FR Meicníochtaí, iarmhairtí cliniciúla agus cóireáil hipiteannas intradialytic. Reeves, PB & McCausland, FR 机制、临床意义和透析中低血压的治疗。 Reeves, PB & McCausland, FRReeves, PB agus McCausland, FR Meicníochtaí, impleachtaí cliniciúla agus bainistiú hipiteannas le linn scagdhealaithe.cliniciúil.subh.Páirtí Sóisialach.Renin.13, 1297–1303 (2018).
Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK An comhghaol idir trastomhas vena cava inferior arna thomhas ag ultrasonography agus brú venous lárnach. Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK An comhghaol idir trastomhas vena cava inferior arna thomhas ag ultrasonography agus brú venous lárnach.Vaish H., Kumar V., Anand R., Chapola V. agus Kanwal SK Comhghaol idir trastomhas vena cava inferior arna thomhas ag ultrafhuaime agus brú venous lárnach. Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK.Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chapola, V. agus Kanwal, SK Comhghaol idir trastomhas vena cava inferior, arna thomhas ag ultrafhuaime, agus brú venous lárnach.Indiach J. Pediatrician.84, 757–762 (2017).
Zhang, J. & Critchley, LA Is féidir ultrasonography vena cava Inferior roimh Ainéistéise Ginearálta hypotension a thuar tar éis ionduchtaithe. Zhang, J. & Critchley, LA Is féidir ultrasonography vena cava Inferior roimh Ainéistéise Ginearálta hypotension a thuar tar éis ionduchtaithe. Zhang, J. & Critchley, LA УЗИ нижней полой вены перед общей анестезией может предсказать гипотонию пид. Féadfaidh Zhang, J. & Critchley, LA Ultrasonography an vena cava inferior roimh ainéistéise ginearálta hypotension a thuar tar éis ionduchtaithe. Zhang, J. & Critchley, LA Zhang, J. & Critchley, LA Zhang, J. & Critchley, LA УЗИ нижней полой вены перед общей анестезией позволяет прогнозировать постиндунють Zhang, J. & Critchley, LA Ultrafhuaim an vena cava inferior roimh ainéistéise ginearálta a thuar hypotension iar-spreagtha.Anesthesiology 124, 580–589 (2016).
Bortolotti P. et al.Déanann athruithe riospráide ar thrastomhas an vena cava inferior freagairt sreabhach a thuar in othair análaithe spontáineach le arrhythmias.shuiteáil.Dianchúraim 8, 79 (2018).
Am postála: Meán Fómhair-15-2022
